技術(shù)文章
Technical articles舌診是中醫(yī)診法的重要特色之一。舌診不但可以定性揭示病變部位和程度,同時(shí)可以提示該病變同內(nèi)臟功能和整體盛衰的影響以及現(xiàn)代科學(xué)儀器,如B超、CT、核磁共振等不能發(fā)現(xiàn)的病變,是中醫(yī)治未病的重要組成部分,為臨床辨證論治提供了重要依據(jù)。但是傳統(tǒng)的舌診方法主要依靠醫(yī)生目視觀察進(jìn)行判斷分析,其診斷結(jié)果既受醫(yī)生知識(shí)水平、診斷技能的限制,又受當(dāng)時(shí)光線(xiàn)、溫度等外部環(huán)境的影響。
舌象儀正是遵循中醫(yī)舌診原理,采用先進(jìn)的數(shù)碼相機(jī)和計(jì)算機(jī)技術(shù)研發(fā),對(duì)舌象特征信息提取與處理,對(duì)舌象分析,實(shí)現(xiàn)客觀量化的中醫(yī)診療設(shè)備儀器。目前多應(yīng)用于社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行數(shù)據(jù)采集與記錄,通過(guò)中醫(yī)藥信息化系統(tǒng),建立社區(qū)居民中醫(yī)健康檔案;教學(xué)科研進(jìn)行數(shù)據(jù)分析或進(jìn)行中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。
“一個(gè)老頭,三個(gè)指頭”,傳統(tǒng)中醫(yī)總是給人這樣的印象。因?yàn)槔现嗅t(yī)只要伸出食指、中指、無(wú)名指,就可以脈診,再加上問(wèn)、望和聞,就能全面地判斷病人的病情,再開(kāi)出中藥處方?,F(xiàn)代科技似乎與老中醫(yī)并無(wú)關(guān)系。20世紀(jì)70年代,中醫(yī)界的一部分人試圖改變這一局面。他們希望將中醫(yī)“四診”的信息采集客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,建立一套完整的中醫(yī)藥信息化系統(tǒng),并成功研發(fā)出舌象儀、脈象儀。在開(kāi)展脈診研究的同時(shí),人們通過(guò)多學(xué)科交叉的方法進(jìn)行舌診研究并取得了一定的成果。
中醫(yī)給病人看病時(shí),通常是用搭脈和看舌頭的方法作出診斷。傳統(tǒng)有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)從病人舌頭的顏色、形狀及表面特征就可了解病人患病的狀況。雖然東方醫(yī)生用搭脈與看舌苔分析病情作出診斷已有許多世紀(jì),但要進(jìn)一步用科學(xué)方法去實(shí)踐,還有許多值得研究的課題。西方醫(yī)生、計(jì)算機(jī)科學(xué)家希望用計(jì)算機(jī)顯示病人舌頭顏色的圖像分析東方古代醫(yī)術(shù)的傳統(tǒng)。研究工作者們將“舌苔圖像”變成計(jì)算機(jī)能控制的數(shù)字圖來(lái)進(jìn)行診斷。
目前,隨著對(duì)社區(qū)進(jìn)行“中醫(yī)治未病”理念的推廣,對(duì)于中醫(yī)各個(gè)診斷技術(shù)的研究也越來(lái)越多?,F(xiàn)在國(guó)內(nèi)開(kāi)展的舌診研究方法有:熒光分色測(cè)定舌色、彩色電視原理研究舌色、舌印法研究舌上乳頭、舌活體顯微鏡檢查、病理切片及刮舌涂片檢查、電鏡觀察、舌診的血液流變學(xué)研究、舌血流測(cè)量、舌下望診等。國(guó)外舌診研究尚有放射自顯影技術(shù)研究舌上皮代謝、同位素標(biāo)記測(cè)定舌上皮更新率、X線(xiàn)技術(shù)顯示舌乳微血管、微量元素方法研究舌苔、氨基酸測(cè)定儀分析舌上皮細(xì)胞蛋白質(zhì)中氨基酸含量等。
目前臨床對(duì)舌脫落細(xì)胞酯酶染色、唾液蛋白含量測(cè)定、舌蕈狀計(jì)數(shù)、舌尖微循環(huán)和舌面PH值等的研究為中醫(yī)舌診提供了有價(jià)值的數(shù)據(jù)。1990年,上海研制成功的中醫(yī)診療設(shè)備中,智能中醫(yī)舌診辨色儀就能檢測(cè)人舌組織色度變化,采用光電積分法,經(jīng)數(shù)字量化處理,獲得人舌三個(gè)基本色彩參數(shù)。此外,尚有色診儀、聞診儀等。目前,四診客觀化研究尚多在試驗(yàn)階段,其成果尚未在臨床中廣泛應(yīng)用。
舌象儀的工作原理是由計(jì)算機(jī)控制相機(jī)進(jìn)行拍攝,*實(shí)現(xiàn)舌象采集的自動(dòng)化。采用數(shù)字化舌圖象采集平臺(tái)與標(biāo)準(zhǔn)化方法還原,使舌象真實(shí)再現(xiàn)。對(duì)于舌圖象包括靜態(tài)圖像采集和分析,可以全面滿(mǎn)足舌象診斷需要。儀器采用高頻熒光恒定光源系統(tǒng)技術(shù),采集環(huán)境穩(wěn)定,滿(mǎn)足舌象的色彩還原性、示真性和可重復(fù)性的要求。
其具有的舌象分析功能,對(duì)舌象特征信息提取與處理,實(shí)現(xiàn)客觀量化。并運(yùn)用照明委員會(huì)(CIE)色差公式和支持向量機(jī)(SVM)、動(dòng)態(tài)形狀模型(ASM)等多項(xiàng)成熟先進(jìn)技術(shù),對(duì)舌體圖像的顏色、紋理、輪廓進(jìn)行特征提取,將這些特征值與特征數(shù)據(jù)庫(kù)中的閾值進(jìn)行比對(duì),給出舌象分析結(jié)果。
可見(jiàn)舌象儀成為了“望”的高手,通過(guò)高分辨率數(shù)碼相機(jī)對(duì)患者舌質(zhì)、舌苔進(jìn)行拍照,再利用計(jì)算機(jī)處理分析,即可知道患者是哪種舌象,醫(yī)生可根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和機(jī)器診斷結(jié)果開(kāi)藥方,準(zhǔn)確率將超過(guò)95%以上,避免了誤診。有了先進(jìn)技術(shù)的支持,可以實(shí)現(xiàn)以下功能用途。
1.對(duì)采集的舌象進(jìn)行客觀量化的數(shù)據(jù)分析,包括舌質(zhì)的顏色、舌苔的顏色、舌質(zhì)的面積、舌苔的面積、齒痕的數(shù)量、齒痕的面積、瘀斑的數(shù)量、瘀斑的面積、舌裂紋的數(shù)量、舌裂紋的長(zhǎng)度、點(diǎn)刺的數(shù)量、點(diǎn)刺的面積等。2.提供舌質(zhì)顏色RGB值,舌苔顏色RGB值,舌苔面積等有關(guān)數(shù)據(jù)。3.可以將病人病歷和舌象診斷報(bào)告由報(bào)表生成系統(tǒng)自動(dòng)生成,打印得到圖片清晰的舌象診斷報(bào)。
中醫(yī)依靠?jī)x器進(jìn)行輔助診斷,可實(shí)現(xiàn)診斷的量化和規(guī)范化,有望建立中醫(yī)施治的標(biāo)準(zhǔn)。靠這些設(shè)備的幫助還可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診療,還可把脈象變化波狀圖貼到病歷卡上,以備日后查看。現(xiàn)在通過(guò)各種形式的宣傳推廣,“中醫(yī)治未病”理念得到廣泛傳播,全社會(huì)對(duì)“治未病”的認(rèn)知度、認(rèn)同度及歡迎度不斷提高,社會(huì)影響力明顯擴(kuò)大。與此同時(shí),民眾對(duì)“治未病”的服務(wù)需求進(jìn)一步擴(kuò)大,各類(lèi)機(jī)構(gòu)“治未病”服務(wù)量明顯增大,中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)數(shù)量明顯增多,中醫(yī)預(yù)防保健產(chǎn)品不斷涌現(xiàn),中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游這一新興產(chǎn)業(yè)也得到發(fā)展。